糖尿病人抽樣歸人檔
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2011年新增糖尿病例抽樣歸人檔自即日起發行,歡迎提出申請!(2013/12/31)
一、簡介
我們將符合下列條件者定義為糖尿病病人
有住院糖尿病診斷或住院處方降血糖用藥者。
一年內有兩次門診糖尿病診斷者,或者一次門診糖尿病診斷,另一次降血糖門診處方用藥者。
依病人最早之糖尿病診斷日期訂出這些人的糖尿病發生年(incidence year),得到每年的糖尿病新增病例(incidence),在每年的新增病例中隨機抽取12萬人,擷取其所有的就醫資料製作成為糖尿病人抽樣歸人檔。
二、製作方法
自年1997至2011年之「全民健保住院醫療費用醫令清單明細檔」( Details of inpatient orders,簡稱DO檔) 擷取醫令代碼ORDER_CODE (序號9)為519種降血糖藥 (取自101年度健保署網站公告 )、並自「全民健保住院醫療費用清單明細檔」(Inpatient expenditures by admissions,簡稱DD檔)中擷取診斷代碼(序號24、25、26、27、28)之ICD_9_CM的前三碼為250或前四碼為6480或A-code為A181之任一項之每一筆住院資料。
就上述步驟1之每一筆資料中擷取其(已轉碼)之身份證統一編號(ID),共得1,681,609個ID。
自年1997至2011年之「門診處方醫令明細檔」(Details of ambulatory care orders,簡稱OO檔) 擷取藥品代號DRUG_NO (序號8)為519種降血糖藥 (取自101年度健保署網站公告 )、並自「門診處方及治療明細檔」(Ambulatory care expenditures by visits,簡稱CD檔)中擷取診斷代碼(序號18、19、20、21)之ACODE_ICD_9的前三碼為250或前四碼為6480或A-code為A181之任一項之每一筆門診資料。
就上述步驟3之每一筆資料中,選取一年內有至少兩次門診糖尿病診斷者,扣除步驟2之1,681,609人,歸人後可得到1,374,277人。
就上述步驟3之每一筆資料中,選取一年內先有一次降血糖用藥及後一次門診糖尿病診斷者,扣除步驟2、4之1,681,609與1,374,277人,歸人後可得到9,598人。
就上述步驟3之每一筆資料中,選取一年內先有一次門診糖尿病診斷及後一次降血糖用藥者,扣除步驟2、4與5之1,681,609、1,374,277與9,598人,歸人後可得到5,574人。
上述步驟2、4、5與6,每個步驟不包含性別不明者,共得到3,071,058個ID。
將上述3,071,058人,每人依第一次因糖尿病就診日期定出每個人的糖尿病發生年;由於全民健保自1996年實施,以至少三年內無糖尿病就醫紀錄為新發生病例,故自1999年開始收錄新增病例,得到1999-2010新增病例人數,如表一。
表一.1999-2010新增糖尿病病例人數一覽表
年
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
新增病例
177,151
165,288
168,904
172,016
165,582
180,741
168,798
167,140
177,317
183,580
192,418
192,330
三、資料檢查
我們統計糖尿病抽樣歸人檔中每年新增病例後續因糖尿病就醫情形,以瞭解確診病例所占比例,主要分成三部份:第一部份為考慮病患之糖尿病診斷與用藥紀錄的情況,分別觀察CD、DD 檔之病患後續因糖尿病就醫狀況,詳見表二~四;第二部份為只考慮糖尿病診斷的情況,觀察發病次年起是否有門診糖尿病診斷的狀況,詳見表五。
表二.每年新增糖尿病病例與後續因糖尿病就醫之情形
第一次因糖尿病就醫紀錄在門診檔者為CD病例,第一次因糖尿病就醫紀錄在住院檔者為DD病例,若CD與DD同一天發生則為CD病例與DD病例之交集;三者之聯集為新增病例總數。
年
新增病例
CD病例
DD病例
CD病例與
DD病例之
交集
發病次年起無糖尿病
診斷與用藥紀錄者(%)
發病次年起有糖尿病
診斷或用藥紀錄者(%)
1999
177,151
137,334
42,172
2,355
40,699 (23.0%)
136,452 (77.0%)
2000
165,288
127,804
39,450
1,966
38,040 (23.0%)
127,248 (77.0%)
2001
168,904
130,194
40,662
1,952
40,970 (24.3%)
127,934 (75.7%)
2002
172,016
129,523
44,470
1,977
44,534 (25.9%)
127,482 (74.1%)
2003
165,582
123,081
44,785
2,284
41,956 (25.3%)
123,626 (74.7%)
2004
180,741
134,900
47,654
1,813
47,125 (26.1%)
133,616 (73.9%)
2005
168,798
123,527
47,170
1,899
46,153 (27.3%)
122,645 (72.7%)
2006
167,140
123,000
46,075
1,935
45,401 (27.2%)
121,739 (72.8%)
2007
177,317
130,713
48,580
1,976
49,731 (28.0%)
127,586 (72.0%)
2008
183,580
135,740
49,779
1,939
54,940 (30.0%)
128,640 (70.0%)
2009
192,418
143,355
51,107
2,044
61,134 (31.8%)
131,284 (68.2%)
2010
192,330
143,334
51,395
2,399
69,401 (36.1%)
122,929 (63.9%)
表三.每年門診新增糖尿病病例與後續因糖尿病就醫之情形
年
CD病例
發病次年起無糖尿病診斷
與用藥紀錄者(%)
發病次年起有糖尿病診斷
或用藥紀錄者(%)
1999
137,334
23,110 (16.8%)
114,224 (83.2%)
2000
127,804
20,889 (16.3%)
106,915 (83.7%)
2001
130,194
22,595 (17.4%)
107,599 (82.6%)
2002
129,523
23,232 (17.9%)
106,291 (82.1%)
2003
123,081
19,483 (15.8%)
103,598 (84.2%)
2004
134,900
22,729 (16.8%)
112,171 (83.2%)
2005
123,527
21,195 (17.2%)
102,332 (82.8%)
2006
123,000
20,243 (16.5%)
102,757 (83.5%)
2007
130,713
22,288 (17.1%)
108,425 (82.9%)
2008
135,740
25,305 (18.6%)
110,435 (81.4%)
2009
143,355
29,183 (20.4%)
114,172 (79.6%)
2010
143,334
34,932 (24.4%)
108,402 (75.6%)
表四.每年住院新增糖尿病病例與後續因糖尿病就醫之情形
年
DD病例
發病次年起無糖尿病診斷
與用藥紀錄者(%)
發病次年起有糖尿病診斷
或用藥紀錄者(%)
1999
42,172
17,763 (42.1%)
24,409 (57.9%)
2000
39,450
17,290 (43.8%)
22,160 (56.2%)
2001
40,662
18,510 (45.5%)
22,152 (54.5%)
2002
44,470
21,433 (48.2%)
23,037 (51.8%)
2003
44,785
22,624 (50.5%)
22,161 (49.5%)
2004
47,654
24,516 (51.4%)
23,138 (48.6%)
2005
47,170
25,099 (53.2%)
22,071 (46.8%)
2006
46,075
25,298 (54.9%)
20,777 (45.1%)
2007
48,580
27,608 (56.8%)
20,972 (43.2%)
2008
49,779
29,802 (59.9%)
19,977 (40.1%)
2009
51,107
32,174 (63.0%)
18,933 (37.0%)
2010
51,395
34,926 (68.0%)
16,469 (32.0%)
表五.不考慮降血糖用藥,各年之新增病例在發病次年起是否有糖尿病診斷的人數
年
新增病例
無糖尿病診斷人數(%)
有糖尿病診斷人數(%)
1999
177,151
43,211 (24.4%)
133,940 (75.6%)
2000
165,288
40,395 (24.4%)
124,893 (75.6%)
2001
168,904
43,625 (25.8%)
125,279 (74.2%)
2002
172,016
47,471 (27.6%)
124,545 (72.4%)
2003
165,582
44,523 (26.9%)
121,059 (73.1%)
2004
180,741
49,984 (27.7%)
130,757 (72.3%)
2005
168,798
48,982 (29.0%)
119,816 (71.0%)
2006
167,140
48,158 (28.8%)
118,982 (71.2%)
2007
177,317
52,551 (29.6%)
124,766 (70.4%)
2008
183,580
57,723 (31.4%)
125,857 (68.6%)
2009
192,418
64,042 (33.3%)
128,376 (66.7%)
2010
192,330
72,207 (37.5%)
120,123 (62.5%)
四、資料發行
抽樣與資料擷取:隨機從一年的新增病例抽120,000樣本,分成三組,每組40,000個樣本,擷取其一年的門診處方及治療明細檔(CD)、門診處方醫令明細檔(OO)、住院醫療費用清單明細檔(DD)、住院醫療費用醫令清單明細檔(DO)、特約藥局處方及調劑明細檔(GD)、特約藥局處方調劑醫令檔(GO)與承保資料檔(ID)等七個主要檔案的資料,製作成一片光碟片。
命名:糖尿病人抽樣歸人檔之英文全名為Longitudinal Cohort of Diabetes Patients,簡稱LHDB,檔案名稱格式為 : 英文縮寫 發生年 組別 資料年 。
例
LHDB 1999 01 1996 .DAT
說明:
LHDB : Longitudinal Cohort of
Diabetes Patients
1999 : 1999年新增病例
01 : 第一組4萬人
1996 : 1996年的就醫資料
五、2011年新增病例資料發行
每年以相同方式找出新增病例,擷取其歷年就醫資料製作發行;原歷年新增病例則增加擷取最新一年的資料予以新增;以該年之120,000樣本ID,再擷取最新年度的門診處方及治療明細檔(CD)、門診處方醫令明細檔(OO)、住院醫療費用清單明細檔(DD)、住院醫療費用醫令清單明細檔(DO)、特約藥局處方及調劑明細檔(GD)、特約藥局處方調劑醫令檔(GO)與承保資料檔(ID)等七個主要檔案的資料而成,並每年新增發行。
2011年起新增病例相關資料列於下表。以2011年為例,我們在2013年12月31日發行2011年糖尿病新增病例抽樣歸人檔,同時增加1999~2010各年糖尿病人抽樣歸人檔中糖尿病人2012年的就醫資料。其中 2011年新增糖尿病例共197,306人,隨機抽樣12萬人,每4萬人一組擷取其1996至2012年就醫資料發行。新增病例第一次因糖尿病在門診就醫者為CD病例,第一次因糖尿病住院者為DD病例,並統計新增病例次年(2012年)因糖尿病就醫之情形。
年
新增病例
CD病例
DD病例
CD病例與
DD病例之
交集
在次年無糖尿病診斷
與用藥紀錄者(%)
在次年有糖尿病診斷
或用藥紀錄者(%)
2011
197,306
156,848
43,242
2,784
73,872
(35.7%)
126.911
(64.3%)
2012
197,749
169,762
30,224
2,237
67,673
(34.2%)
130,076
(65.8%)
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